Form Pendaftaran Karir

I. Identitas Diri

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Domisili

Alamat KTP

Jenis Kelamin

Agama

Status Perkawinan

Berat Badan

Tinggi Badan

Golongan Darah

No. KTP

No. Kartu Keluarga

No. NPWP

Nomor Telepon/HP

Alamat Email

No. Rekening

Nama Bank

No. BPJS Kesehatan

No. BPJS Ketenagakerjaan

II. Riwayat Pendidikan

Status Keluarga

A. Keluarga (Orang Tua, Saudara Kandung, Termasuk Anda Sendiri)

Nama Ayah

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Ibu

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Saudara Kandung, Termasuk Anda Sendiri

Nama Saudara

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Saudara

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Saudara

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

B. Bila Saudara/i Sudah Menikah

A. Isteri/Suami

Nama Isteri/Suami

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

B. Anak

Nama Anak

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Anak

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

Nama Anak

Usia

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan/Jabatan

III. Pendidikan/Education

A. Pendidikan Formal

Jenis Pendidikan (D3/S1/S2/S3)

Nama Sekolah

Kota

Tahun/Lulus

Jurusan

Jenis Pendidikan (D3/S1/S2/S3)

Nama Sekolah

Kota

Tahun/Lulus

Jurusan

Jenis Pendidikan (D3/S1/S2/S3)

Nama Sekolah

Kota

Tahun/Lulus

Jurusan

Prestasi/Karya luar biasa yang pernah saudara peroleh selama pendidikan (misalnya juara kelas, lulus cum laude, juara lomba karya ilmiah dsb)

Prestasi

B. Pendidikan Informal

Nama Kursus

Topik

Periode (Bulan/Tahun)

Penyelenggara

Tahun Lulus

Nama Kursus

Topik

Periode (Bulan/Tahun)

Penyelenggara

Tahun Lulus

Nama Kursus

Topik

Periode (Bulan/Tahun)

Penyelenggara

Tahun Lulus

C. Kemampuan Bahasa Asing/Daerah

Nama Bahasa

Berbicara (Baik/Sedang/Kurang)

Menulis (Baik/Sedang/Kurang)

Membaca (Baik/Sedang/Kurang)

Nama Bahasa

Berbicara (Baik/Sedang/Kurang)

Menulis (Baik/Sedang/Kurang)

Membaca (Baik/Sedang/Kurang)

Nama Bahasa

Berbicara (Baik/Sedang/Kurang)

Menulis (Baik/Sedang/Kurang)

Membaca (Baik/Sedang/Kurang)

IV. Pengalaman Kerja

Pengalaman Kerja

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

Jabatan

Periode Kerja (Bulan-Tahun)

Rincian Tugas

Gaji Terakhir

Alasan Meninggalkan Perusahaan

V. Minat

Alasan/tujuan saudara/i tertarik melamar di perusahaan ini?

Minat

Posisi yang diinginkan

Gaji yang diharapkan

Bersedia bertugas di luar kota

Bersedia ditempatkan di berbagai lokasi Westerindo

VI. Referensi/Rekomendasi

A. Rekomendasi: Tuliskan karyawan/ti yang saudara/i kenal di perusahaan ini dan jelaskan hubungan mereka dengan saudara/i

Nama

Jabatan

Hubungan saudara/i

B. Tuliskan 2 orang relasi yang jika diperlukan dapat kami hubungi dalam rangka proses seleksi ini

Nama

Alamat Perusahaan

No. Telp

Nama

Alamat Perusahaan

No. Telp

VII. Lain-lain

Apakah saudara/i pernah menderita sakit/kecelakaan serius?

Pernah Sakit/Kecelakaan Serius?

Sebutkan diagnosis/kejadian

CV* Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

Ijazah* Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

KTP* Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

Kartu Keluarga* Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

Transkrip* Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

Sertifikat Pelatihan Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

STR/SIP/STRA/STRTTK Surat Tanda Registerasi / Surat Ijin Praktek (untuk dokter) / Surat Tanda Registrasi Apoteker (untuk apoteker). Maksimal upload file: 5mb, format file: jpg, png, pdf, doc, docx

Sudah vaksinasi COVID-19

Darimana mengetahui informasi ini?

Formulir lamaran kerja ini saya isi sendiri dengan sejujur-jujurnya dengan kenyataan sebenarnya. Apabila dikemudian hari data isian ini tidak sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. *

Saya menyetujui

Navigation

Form Pendaftaran Karir - Dokter MCU

I. Identitas Diri

II. Riwayat Pendidikan

Status Keluarga

A. Keluarga (Orang Tua, Saudara Kandung, Termasuk Anda Sendiri)

Nama Saudara Kandung, Termasuk Anda Sendiri

B. Bila Saudara/i Sudah Menikah

A. Isteri/Suami

B. Anak

III. Pendidikan/Education

A. Pendidikan Formal

B. Pendidikan Informal

C. Kemampuan Bahasa Asing/Daerah

IV. Pengalaman Kerja

V. Minat

VI. Referensi/Rekomendasi

A. Rekomendasi: Tuliskan karyawan/ti yang saudara/i kenal di perusahaan ini dan jelaskan hubungan mereka dengan saudara/i

B. Tuliskan 2 orang relasi yang jika diperlukan dapat kami hubungi dalam rangka proses seleksi ini

VII. Lain-lain

VIII. Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Kebiasaan

Cabang Westerindo

Layanan

Profil

Lain-lain